Симптомы гепатита С у взрослых

Гепатит C – это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом, который передается только через кровь. Заразившийся, чувствует себя нормально, симптомы заболевания практически не определяются на первых стадиях. Инкубационный период вируса достигает 6 месяцев. Распознать в ранний период можно только клинически. Последние годы отмечается повышенная заболеваемость вирусным гепатитом C (ВГС).

В результате попадания инфицированной крови в организм человека происходит заражение. Вирус достигает печени посредством передвижения по крови. Затем происходит его проникновение в орган на клеточном уровне и дальнейшее размножение.

Генотипирование вирусного гепатита C

Отличительной чертой ВГС является его генетическая изменчивость. Он способен к мутации внутри организма.

Выделяют шесть основных генотипов, которые, в свою очередь, делятся на подтипы и квазитипы. От генотипирования зависят: течение заболевания, схема, длительность и результат лечения.

В ходе мутаций вирус создает новые клетки, которые схожи с собственными. При этом новообразованные клетки вируса имеют «ошибки». Иммунитет не может сопротивляться новому мутировавшему вирусу из-за его способности изменятся на генетическом уровне.

Известны следующие генотипы и подтипы:

  • 1а, 1b и 1с;
  • 2а, 2в, 2с и 2d;
  • 3а, 3в, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4а, 4в, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

Опасность заключается в способности вируса мутировать в соотношении к постоянным его изменениям, что осложняет последующее лечение.

Группы риска и пути заражения

Существуют так называемые группы риска – это те люди и профессии, которые могут подвергаться воздействию опасного фактора.

В группе риска находятся:

  • наркоманы;
  • медицинские служащие, работающие с кровью;
  • женщины, практикующие обрезной маникюр;
  • люди, перенесшие операции.

Пути заражения:

  • посредством выполнения татуировок, различных проколов на теле;
  • через один шприц наркоманами;
  • при использовании несколькими лицами одних и тех же острых предметов (ножницы, щипчики для бровей), одной зубной щеткой;
  • при выполнении маникюра;
  • в медучреждениях при переливаниях крови, операции;
  • половым путем (случайные половые связи);
  • во время родов от зараженной матери ребенку.

Также зараженная кровь опасна в сухом виде. Так как вирус сохраняет свою жизнестойкость вплоть до недели.

Формирование вирусного гепатита C, его формы и стадии

Есть две формы проявления ВГС: острая и хроническая.

Острая фаза редко проявляется у инфицированных больных. Может протекать как грипп или простое пищевое отравление. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально. Вследствие этого, случаи обращения к специалисту на первых стадиях заражения ВГС крайне редки. Выявляется заболевание на ранних стадиях в остром периоде и чаще всего только при случайном обращении. В 70% случаев острая форма постепенно переходит в хроническую форму.

Варианты развития после острого периода:

  1. . Пациент выздоравливает. Маркеры ВГС исчезают от полугода до года. В эту категорию входят около 20% зараженных людей.
  2. Носительство вируса. Это когда по анализам вирус обнаруживается, но по симптоматике и лабораторным признакам заболевание печени отсутствуют (персистенция).
  3. Хронический ВГС. Подтверждение наличия заболевания любыми методами, как лабораторными, так и клиническими. Это 70% от зараженных людей.

Хроническая форма наступает с течением времени и не зависит от протекания острой формы. Характеризуется увеличением пораженных клеток печени с сохранением ее функций.

Также инфекционные процессы при этом заболевании делят на преджелтушную и желтушную стадию.

Редким явлением для гепатита C является желтушная стадия. Острое течение заболевания часто проходит в безжелтушной форме.

Хроническая форма может проявить себя и во внепеченочной форме. Вызвана она процессами, связанными с нарушением иммунитета. При такой форме клетки иммунной системы не «очищают» организм от токсинов. Протекает для больного крайне тяжело. Приводит к сильным интоксикациям и их последствиям.

Редко наблюдается стремительное (фульминантное) обострение ВГС. Это происходит из-за одновременного заражения вирусным гепатитом B или у больных с циррозом, фиброзом в анамнезе. Возможно, как побочное проявление при пересадке печени и лечении иммуносупрессантами.

При обострениях, вирусное заболевание становится активнее, поражая нервную систему больного. Внешне проявляет себя как покраснение кожных покровов, сосудистые звездочки. Провоцирует обострение чаще алкоголь и наркотики.

Частым осложнением является стеатоз. Он проявляется, в основном, в группе 3а и ведет к образованию жировых инфильтратов в печени.

Гепатит С: симптомы

Врачи прозвали гепатит C «ласковым убийцей», так как долгое время заболевание проходит бессимптомно. Человек может не осознавать, что является носителем этого вируса. Редко выявляется на ранних периодах. Опасность в том, что протекая незаметно для своего «хозяина», он может довести его до цирроза печени, рака и других заболеваний.

Первые симптомы гепатита С у взрослых очень близки с гриппом, простудным заболеванием или пищевым отравлением.

Первые симптомы гепатита С:

  • суставные боли (редко);
  • слабость, усталость;
  • головная боль;
  • повышения температуры тела;
  • тошнота;
  • боли в области печени;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • кожные высыпания.

Вышеперечисленные симптомы очень похожи на симптомы к другим заболеваниям, чем осложняют раннюю диагностику. Тем более что ВГС может протекать бессимптомно или в слабовыраженной форме. Инкубационный период длится до полугода. Распознать его на первых стадиях развития очень сложно.

С возрастающей вирусной нагрузкой происходит обострение хронического заболевания. Симптоматика ВГС усиливается. Часто появляются боли в правом подреберье, повышение температуры и общее недомогание.

Гепатит C: признаки

Инкубационный период вируса составляет до полугода, после чего выражаются слабые проявления заболевания. Острый период ВГС часто протекает бессимптомно и поэтому диагностика его происходит редко. Больной может длительный период чувствовать себя нормально и не обращаться за врачебной помощью.

Признаки гепатита С в вялотекущей форме:

  • апатия;
  • рассеянность;
  • снижение аппетита;
  • беспокойства во время сна, выраженное в сложности засыпания, частых подъемах, тяжелом пробуждении;
  • пониженная работоспособность;
  • горьковатый привкус во рту;
  • тошнота;
  • боль в области печени;
  • непереносимость тяжелых физических нагрузок;
  • более тяжелая и длительная абстиненция после принятия спиртных напитков;
  • высыпания, «сосудистые звездочки», покраснение ладоней;
  • кожный зуд;
  • снижение веса;
  • суставные боли;
  • интеллектуальная деградация;
  • пониженная внимательность;
  • снижение памяти.

Признаками ВГС при тяжелой форме являются следующие:

  • более выраженные вышеперечисленные признаки;
  • боли в животе;
  • тошнота, доходящая до рвоты;
  • моча «винного» цвета;
  • желтый окрас кожных покровов и слизистых оболочек глаз (редко).

Признаки желтухи могут проявляться длительный период – до месяца.

При этом симптоматика интоксикации организма, на фоне ВГС не снижаются. Может проявлять себя как слабость, общее недомогание на протяжении всего периода заболевания.

В тяжелой форме проявляется редко и ее проявление обусловлено наличием в анамнезе пациента таких заболеваний, как: фиброз, цирроз или гепатит В.

Признаками обострения цирроза печени выступают:

  • пожелтение слизистых оболочек глаз и кожных покровов;
  • асцит (увеличение объема живота);
  • сосудистые звездочки;
  • нарастание усталости.

Диагностика вирусного гепатита C

Современные технологии диагностики ВГС позволяют выявить его в клинических и лабораторных условиях несколькими методами. Эти способы выявления ВГС имеют несколько направлений. Одним из основных считается анализ крови:

  1. Anti HCV – позволяет обнаружить антитела вируса, то есть само наличие, следы вируса.
  2. ПЦР анализ HCV-РНК – это более чувствительная методика выявления вируса в крови. Он определяет наличие вируса в крови зараженного человека в двухнедельный срок от момента самого заражения. При этом незначительная часть ВГС будет обнаружена при использовании метода ПЦР. Положительный анализ по данному методу свидетельствует о развитии острой фазы гепатита С, его активной жизнедеятельности.

Наличие положительных показателей в анализах на anti HCV и HCV-РН говорят об инфицировании организма. Отсутствие антител IgM (анти-HCV IgM) говорит о носительстве вируса.

Методом ПЦР выявляют вирусную нагрузку. Он является показателем количества вируса в крови зараженного. Анализ выявляет, с какой инертностью делиться вирус. Интенсивность копирования своих клеток вирусом свидетельствует о высокой вирусной нагрузке. Активная репликация ухудшает результат проводимой противовирусной терапии.

Соответственно, низкая репликация увеличивает шансы на излечение. Одновременно, больной, имеющий высокую вирусную нагрузку, несет собой опасность своим близким из-за повышенного риска заражения.

Для полноты проводимой диагностики врачом назначается ряд мероприятий. Сдача анализов крови: биохимия (АЛТ, АСТ, тромбоциты), ПЦР на HCV-РНК (показывает генотип вируса, количество и качество вируса в крови), общий анализ и анализ на свертываемость. Обязательно обследование брюшного отдела методом УЗИ (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка). По решению лечащего врача – фибросканирование с пункцией.

При наличии всех вышеперечисленных факторов лечащий врач ставит или отменяет диагноз вирусного гепатита С. Также, он может грамотно расписать терапию, ее длительность и дозировки препаратов.

Лечение

Так как симптомы гепатита С имеют слабое выражение, то необходимо перед началом лечения проводить полную клиническую диагностику пациента. На этом этапе проводят генотипирование (проводится один раз) и штамма вируса. Какие методы лечения выбрать, определяет врач на основе проведенных исследований.

Самым действенным и популярным методом лечения ВГС в современной медицине считается противовирусная терапия. При данном методе лечения используют препараты на основе Рибаверина и Интерферона. Длительность курса зависит от генотипа вируса и от переносимости пациента.

Противовирусная терапия тяжело переносится больными, особенно при длительном лечении (около года). Но является действенным методом на сегодняшний день.

Препараты DAAs (прямого действия) более современны и безопасны. Они более эффективно излечивают заболевания ВГС. Единственный их минус – высокая цена на препараты.

Только лечащий врач определяет, какие препараты выбрать для лечения, дозировку и длительность терапии.

Период лечения выбирается врачом и зависит от:

  • заболевания в анамнезе;
  • формы ВГС;
  • типа гена и штамма вируса (генотип 1а излечить тяжелее);
  • состояния печени в момент начала проведения терапии.

Важно, к началу проведения противовирусной терапии, провести генотипирование вируса, так как от этого зависят методы лечения, длительности, а также эффективность излечения.

Сравнительный анализ гепатита B и гепатита C

Различают шесть типов гепатита: A, B, C, D, G и Е. Широкое распространение имеют А, B и С.

Самыми опасными для человека являются В и С, так как могут влиять на генетику. Это обусловлено их содержанием. Так, гепатит В — ДНК содержащий, а гепатит С – РНК содержащий.

Поэтому вирусные гепатиты группы В и С особо опасны. Определить вирус на первых стадиях возможно только клиническими методами. Зараженный человек чувствует себя нормально и не знает о своем заболевании на протяжении долго времени. Инкубационный период вируса у обоих гепатитов достигает полугода. Вирусный гепатит B можно распознать на втором месяце от заражения.

У гепатита В и гепатита С симптомы, первое время, выражены:

  • суставными болями;
  • слабостью;
  • мигренями;
  • повышениями температуры тела;
  • печеночными болями;
  • отсутствием аппетита;
  • расстройствами желудочно-кишечного тракта;
  • кожными высыпаниями.

Преджелтушный период при инфицировании ВГВ может длиться до 2 недель. Само заболевание проявляется в недомоганиях, утомляемости, головокружениях, слабости, нарушениях сна.

У 30% заболевших людей выражены суставные боли, в основном в ночные и утренние часы. Зуд и высыпания кожи наблюдаются у 10%. Часто встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, боли в области печени. Переход в желтушную фазу отмечается следующими признаками: моча становится «винного» цвета, а каловые массы светлеют до белого цвета.

Пути заражения у гепатита B и C схожи – это случайные половые связи, переливания крови и инфицирование через колющие и режущие приборы. Соответственно одинаковая группа риска.

Содержание у гепатита B и C отличается. Если у гепатита В – это ДНК, то у гепатита С – это РНК.

Вакцинация может помочь только при гепатите B. Против гепатита C вакцинация не проводится.

Автор:
Оцените статью:
КОММЕНТАРИИ